Endnu engang er debatten om, hvorvidt det er de private eller offentlige botilbud, der er skyld i udgiftsvæksten på botilbudsområdet, blusset op. Botilbudsområdet er nemlig drivende for udgiftsvæksten på det specialiserede voksenområde, skriver NB-Social.

Debatten skyldes, at Tranæs-udvalgets egne tal viser, at der er sket en markant stigning i udgifterne til botilbudslignende tilbud fra 2018 til 2021. Stigningen er på 19 procent, hvilket er markant højere end stigningen ved de midlertidige botilbud (§107) samt de længerevarende botilbud (§108).

Stigningen udgør 59 procent af den samlede ændring.

Botilbudslignende tilbud leveres primært af kommunerne, og derfor kan det hurtigt se ud, som om det er de offentlige botilbud, der driver væksten på botilbudsområdet.

Konteringspraksis kan forklare del af stigningen

Dog kan stigningen blandt andet forklares ved, at en række kommuner i perioden har ændret konteringspraksis.

I notatet Notat om udviklingsudvikling på voksenområdet 2018-2021 fra Tranæs-udvalgets sekretariat står der, at stigningerne ved de botilbudslignende tilbud ikke kan betragtes isoleret fra udgifterne til midlertidige og længerevarende botilbud.

Der er nemlig sket en omlægning i kommunernes brug af botilbud, hvor der særligt er sket en omlægning mellem længerevarende botilbud og botilbudslignede tilbud. Her er der tale om rent administrativ eller hjemmelsmæssig konvertering, da de to tilbudstyper indholdsmæssigt er meget sammenlignelige.

"En del af væksten i udgifterne til botilbudslignende tilbud kan derfor skyldes, at nogle kommuner i perioden 2018-2021 har ændret praksis for kontering af udgifter til botilbud, eller at tilbuddenes hjemmelsgrundlag er blevet ændret."

Et eksempel er Københavns Kommune. Her er der sket en stigning på over 1.000 procent af udgifterne til botilbudslignende tilbud. I 2019 var udgifterne 21 millioner kroner, mens de i 2020 var hele 385 millioner kroner. På samme tid sker der i perioden et tydeligt modgående fald på 368 millioner i udgifterne til længerevarende botilbud i kommunen.

Der er således ikke tale om en gradvis stigning, men et tydeligt niveauskift mellem de to år, står der i notatet.

Undgår anlægsrammen

Derudover er der også andre faktorer på spil, når det kommer til botilbudsområdet.

Når en kommune bygger botilbud, kan den vælge mellem at gøre det efter serviceloven eller almenloven. Men når en kommune bygger efter serviceloven, er den underlagt anlægsrammen. Det betyder, at det pågældende botilbud er i konkurrence med andre anlægsprojekter, der så skulle nedprioriteres.

Når en kommune bygger efter almenloven, er den ikke underlagt anlægsrammen, hvilket har givet kommunerne et større incitament til at bygge efter almenloven.

Regeringen og KL aftalte i forbindelse med økonomiaftalen for 2024 en lånepulje, der skulle hjælpe kommunerne udenom problematikken, da de så kunne bygge botilbud efter serviceloven uden at komme på kant med anlægsrammen.

Kommunerne bruger de private mere til længerevarende botilbud

Udgifterne til de længerevarende botilbud har været relativt konstante i perioden 2018 til 2021. Dog er der væsentlige ændringer af sammensætningen af udgifterne. Hvor udgifterne til lønninger og køb hos andre kommuner er faldet, er køb hos private og selvejende tilbud uden driftsaftale steget.

Udgifterne til køb af pladser hos private og selvejende længerevarende botilbud uden driftsaftale er steget med 713 millioner, mens lønninger til kommunernes eget personale og personale på tilbud med driftsaftale er faldet med 619 millioner kroner.

Ifølge tal fra Danmarks Statistik er der sket en stigning på 185 procent i udgifterne hos de private og selvejende længerevarende botilbud fra 2018 til 2023, mens der er sket et fald på lidt under 40 procent ved udgifterne til de kommunale længerevarende botilbud.

Kommunerne sælger og køber mindre hos hinanden

Overordnet er tendensen på botilbudsområdet, at udgifterne stiger, og at kommunerne i højere grad køber og sælger mindre hos hinanden. Det betyder, at kommunerne i højere grad bruger penge på private og selvejende tilbud.

Fra 2018 til 2021 var der en vækst på botilbudsområdet på 1.690 millioner, hvilket udgør 69 procent af den samlede vækst i nettodriftsudgifter på voksenområdet.

Af ovenstående tabel kan man se, at udgifterne til de private og selvejende på tværs af botilbudsformer er steget med 56,2 procent fra 2018 til 2023, mens udgifterne til de kommunale botilbud er steget med 1,7 procent.

Samlet er der tale om en stigning på 15,3 procent.