Ældrereformen og ældreloven vil betyde ændringer i kommunernes økonomistyring på ældreområdet. Aktivitetsstyring som visitation til forskellige ydelser i pakker skal have en tydelig beskrivelse i ældreloven, ellers bliver det umuligt at have en god økonomistyring.

Det forklarer en ældredirektør og en ældrechef til NB-Økonomi og NB-Ældre.

"Det, jeg har brug for i forhold til økonomistyringen, er et tydeligt grundlag at styre vores økonomi ud fra, så skal vi nok finde ud af, hvordan vi skal gøre det. Det handler om, at regeringen på den ene side siger, at ledere og medarbejdere skal fuldstændig frisættes og træffe valg i de situationer, de står i. Samtidig siger de også, at borgernes rettigheder skal fastholdes intakt," siger Ulrik Johansen, direktør for Social og Sundhed i Favrskov Kommune, om de modsatrettede meldinger, der er kommet fra regeringen indtil videre.

Indtil videre er udspillet til ældreloven en række gode intentioner, men det er endnu ikke på plads, hvad kommunerne konkret forventes at levere. Der er ikke nogen tvivl om, at den endelige reform vil få betydning for, hvordan kommunerne skal lede, men den vil også påvirke økonomistyringen.

NB-Økonomi og NB-Ældre har derfor undersøgt, hvad der skal være på plads i den endelige lov, hvis det skal være muligt for kommunerne at styre økonomien.

"Hvis vi eksempelvis skal til at overgå fra at levere enkeltydelser til at levere pakker, så har vi jo behov for at vide, hvordan den pakke er afgrænset. En privatleverandør skal jo kunne vide, hvad de skal lægge ind i den pakke, så de kan levere det samme. Men borgeren skal jo også vide, hvad de har ret til at få," siger Ulrik Johansen.

Hans kollega i Køge Kommune Camilla Meyer, afdelingschef for Ældre og Sundhed, er meget enig.

"Alle kommuner skal jo til at finde ud af, hvordan vi går fra management til at arbejde mere ud fra værdier, men vi skal jo stadigvæk levere inden for en fast økonomi. Der skal findes nogle gode modeller for, hvordan vi både kan være fleksible og arbejde med afsæt i værdierne og borgernes ønsker og behov, hvor medarbejderne er tæt på, uden at vi drukner i visitation og BUM-modeller," siger Camilla Meyer.

Aktivitet og økonomi hænger sammen 

Camilla Meyer forklarer, at den aktivitet, der er forbundet med eksempelvis visitation af ydelser til de ældre borgere, er tæt forbundet med økonomien. Det vil den være, uanset om den foregår på enkeltydelsesniveau eller i pakker. Derfor skal man have klargjort fra centralt hold, hvad der konkret skal være i de pakker, så der kan regnes på, hvad en pakker koster.

"Økonomi og aktivitet hænger enormt meget sammen på ældreområdet, derfor skal vi have set på aktivitetsudviklingen til de små lokale teams med alt fra udviklingen i antallet af borgere og de indsatser, der skal leveres. Bestillinger og indsatser, der skal leveres, har jo en direkte sammenhæng med økonomi," siger Camilla Meyer og tilføjer:

"Vi skal jo vide helt lavpraktisk hvor mange medarbejdere, der skal være til stede, hvor mange kørelister skal der være."  

Der kommer også en proces med at lære medarbejderne at tage ansvar for økonomien og ressourcerne. Det bliver også en stor omvæltning, forudser Camilla Meyer.

"Vi er derfor i gang med at få fastsat nogle nøgletal ud fra aktivitetstallene, så det også bliver nemmere for medarbejderne at tage noget ansvar for ressourcetildelingen og -forbruget. Vi skal finde nogle gode modeller for, hvordan vi kan understøtte de decentrale ledere ude i de forskellige teams, men vi skal også klæde medarbejderne på til at tage et ansvar for fordelingen af ressourcerne," siger hun.

Private leverandører

Taksterne til de private leverandører bliver også vigtige at holde øje med. Det skyldes, at jo mere valgfrihed borgeren får i forhold til at vælge ydelser, jo sværere bliver det at beregne præcise takster. 

"Det er klart, at hvis der er stor frihed i den ydelse, som borgeren skal modtage, så er det vanskeligere for os at være meget præcis over for private leverandører i, hvad det er, de skal levere, som vi også leverer. Hvis vi eksempelvis skal til at overgå til fra at levere enkeltydelser over til pakker, så har vi jo behov for at vide, hvordan den pakke er afgrænset. En privatleverandør skal jo kunne vide, hvad de skal lægge ind i den pakke, så de kan levere det samme. Men borgeren skal jo også vide, hvad de har ret til at få," siger Ulrik Johansen.

Camilla Meyer er også nysgerrig på, om der ikke kommer nogle udspil fra centralt hold, som forholder sig til netop økonomihåndteringen med den nye reform. Det kan enten være fra regeringen eller fra Kommunernes Landsforening. 

I ældreudspillet har regeringen afsat 200 mio. kr. til implementering af reformen, som skal gå til at hjælpe kommunerne ved at komme med råd og vejledning. Derudover vil regeringen "etablere et partnerskab, ’Sammen om ældreplejen’, der i fællesskab skal følge og understøtte implementeringen." Økonomistyring er dog ikke nævnt med et ord i udspillet.