Af Arne Ullum, [email protected]

Forskerne i Det Nationale Center Forsknings- og Analysecenter for Velfærd, VIVE, undsiger i en ny rapport en central antagelse i regeringens udspil til sundhedsreform. Forskerne har undersøgt effekten af et såkaldt akutteam i Esbjerg, der ofte er blevet rost af blandt andet sundhedsministeren som den rigtige vej at gå for at forebygge genindlæggelser af især ældre kroniske patienter.

Men ifølge evalueringen er det ikke statistik belæg for, at aktutteamet forebygger indlæggelser. Dermed skaber analysen tvivl om en centrale antagelse i regeringens sundhedsreform, at en styrkelse af det nære sundhedsvæsen vil give borgerne bedre service og spare dyre indlæggelser på hospitalerne.

“Resultaterne af case-kontrol-studiet understøtter ikke de involverede parters oplevelse af, at akutfunktionen forebygger indlæggelser, og der er heller ikke noget, som tyder på, at akutfunktionen har betydning for omkostningerne til sundhedsydelser og hjemmepleje,” hedder det i konklusionen fra forskerne.

Passer med andre forskningsresultater

Det burde ifølge forskerne ikke være nogen overraskelse, da en gennemgang af andre forskningsrapporter om netop muligheden for at forebygge indlæggelser viser, at det ikke har kunnet påvises statistisk.

“Evalueringen af akutfunktionen skriver sig derved ind i en række af tidligere forsøg, der med lignende udfald illustrerer, hvor vanskeligt et område, det er at arbejde i – set i relation til ønsket om at forebygge indlæggelser generelt – og i relation til svækkede ældre borgere i særdeleshed,” hedder det i rapporten.

En af svaghederne ved VIVEs evaluering er, at den er lavet på baggrund af et såkaldt randomiseret forsøg, hvor borgerne enten er kommet ind under akutteamet eller blevet placeret i en kontrolgruppe ved lodtrækning.

Forskerne har istedet fået Esbjerg Sygehus til at skabe en kontrolgruppe ud fra køn, alder og på, at patienterne i kontrolgruppen har haft en indlæggelse eller ambulant kontakt med den samme diagnose som case-gruppen. Derudover indgik der en subjektiv vurdering af, at borgerne i kontrolgruppen falder inden for akutfunktionens målgruppe, fremgår det af rapporten.

Professor og sundhedsøkonom Kjeld Møller Pedersen har gennemgået rapporten fra VIVE, og han siger at “det er selvfølgelig en metodisk ting, der kunne have været bedre, men det er ikke uforsvarligt”.

Afmonterer ikke sundhedsreformen

Selv om resultaterne fra VIVEs rapport skaber tvivl om en central forudsætning i regeringens forslag til sundhedsreform om at undgå 40.000 indlæggelser, så advarer forskeren bag evalueringen, projektchef Martin Sandberg Buch fra VIVE, mod at bruge rapporten til at “afmontere” regeringens sundhedsreform.

“Det holder den ikke til. Vi kan sige, at det er svært for kommunerne at forebygge indlæggelser, men derfor skal man jo ikke holde op med at lede efter løsningerne. For mig er det helt centralt, at man får kigget på almen praksis og dens rolle i det her, og det er der også lagt op til,” siger han.